Como cada año la American Diabetes Association (ADA) publica sus recomendaciones sobre Diabetes Mellitus en el suplemento de Enero de 2010 de Diabetes Care (no disponible a texto completo). Los cambios en las recomendaciones para este años que creo más podrían impactarnos son las siguientes:
- «Diagnóstico de la Diabetes» ahora incluye el uso del nivel de A1c para el diagnóstico de la diabetes, con un punto de corte de 6,5%.
- «Diagnóstico de pre-diabetes» se llama ahora «las categorías de mayor riesgo de diabetes». Estas categorías ahora incluyen Hb A1c del 5,7% al 6,4%, así como de la glucosa basal alterada (GBA) y la tolerancia alterada a la glucosa (TAG).
A pesar de la falta de consenso global sobre la HbA1C (como ya hemos comentado en el blog) la ADA apuesta por incluirlo en el diagnóstico de tanto de la diabetes como de una de las nuevas categorías de mayor riesgo de diabetes
- «Detección y diagnóstico de la Diabetes Mellitus Gestacional» hacen referencia a los posibles cambios futuros en este diagnóstico. Las mujeres diagnosticadas con diabetes gestacional deberían ser revisadas a las 6 – 12 semanas después del parto y posteriormente seguir siendo objeto de screening para detección precoz de diabetes.
- «Agentes antiplaquetarios» . Tras la avalancha de evidencias en contra, el tratamiento con aspirina como estrategia de prevención primaria en pacientes con diabetes lo limitan a los pacientes cuyo riesgo cardiovascular a los 10 años sea mayor del 10%. Ni siquiera la ADA ha soportado la presión de la evidencia disponible…
- La retinografía ahora se recomienda como una estrategia de cribado de la retinopatía, como se describe en la sección «La retinopatía: detección y tratamiento». Esto avala estrategias como la del Servicio Extremeño de Salud de dotar de retinógrafos a los equipos de atención primaria.
En fin, un documento para leerse despacio a principios del año próximo…
Rincón Docente de Medicina de Familia 
Creo que hasta que no se estandarice en los laboratorios a nivel mundial sobre como realizar la HA1c no debe la misma utilizarse como método diagnostico de DM. ademas hay que recordar que hay factores (Anemia) que influyen en el aumento de la HA1c. creo que lo mas recomendable para el diagnostico de DM es la PTGO y los demás métodos diagnostico que conocemos.
Muchas Gracias
Dr. Carlos Martinez Veras
Diabetologo- Nutricionista
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Carlos gracias por tu comentario.
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En este momento ya se encuentra al público la versión en ingles, del documento y en cuanto a la integración de la HbA1c, me parece fantastico, creo que es en este momento uno de los metodos más precisos para evaluar el control glucemico de los pacientes diabeticos
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Gracias por tu comentario Daniel. Efectivamente cuando publicamos este post no estaba disponible aún la versión inglesa. El día 10 de Enero ya colgamos el post con el enlace a Diabetes Care:
https://rincondocentemfyc.wordpress.com/2010/01/10/documento-ada-2010-por-fin-libre/
Sin duda se trata de una buen herramienta de evaluación, aunque no todo el mundo está de acuerdo con que sea la mejor herramienta diagnóstica.
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sera posible accesar ala version en español en algun sitio de la web… la pueden conseguir.???
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Creo que no está disponible en este momento en nigún sitio. En el mes de febrero quiero editar una traducción algo más ampliada de lo más relevante. Saludos
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